Аппаратная косметология & физиотерапия №4 2012

Опубликовано в Профессиональная пресса

Статья о iLipo

Статья в журнале "Аппаратная косметология & физиотерапия" №4 2012г.


 

Использование низкоинтенсивного лазера для уменьшения жировых отложений и изменения контуров тела – клиническое исследование с применением системы диодного лазера I-Lipo

Можно ли уменьшить объем талии на несколько сантиметров в течение дня?
Технология I-Lipo отвечает: ДА!
Вот женщина: она грустит,
что зеркало ее толстит.
И. Губерман

Говоря о красоте женской фигуры как эстетической категории, обозначающей совершенство, гармонию пропорций, обычно сравнивают контур фигуры с амфорой. Древние греки называли женщину «амфорой жизни», имея в виду сосуд для вынашивания нового существа. Удивительно, но они интуитивно уловили в контуре амфоры критерий репродуктивного здоровья женщины, который был научно подтвержден только в ХХ веке. По мнению антропологов, предпочтение мужчинами женщин с узкой талией и пышным бюстом возникло эволюционно как способ выбора партнерши, имеющей максимальный репродуктивный потенциал, поскольку вероятность забеременеть в течение менструального цикла у таких женщин может быть примерно на 30% выше, чем у женщин, не имеющих этих достоинств. Содержание прогестерона — гормона, обеспечивающего сохранение беременности, оказалось существенно выше у всех женщин с узкой талией, вне зависимости от размера бюста [1].

Но, как известно, с годами фигура большинства женщин все меньше напоминает амфору, и происходит это главным образом за счет отложения жира на животе или, говоря научным языком абдоминального ожирения. Почему оно возникает? Нередко в таком типе ожирения винят пищевые компании, которые выпускают продукты с высоким содержанием жиров, соли и сахара. Но аналогичные продукты существовали и 100 лет тому назад, когда ожирение не было столь актуальной проблемой. По мнению физиологов, первостепенную роль в проблеме абдоминального ожирения играют малоподвижный образ жизни и наличие хронического стресса. Беда не в том, что калорийные продукты выпускаются, а в том, что их используют для «лечения», а точнее, для «заедания» стресса. 

Физиологам известно, что высокий уровень кортизола — основного гормона стресса — приводит к потере костной массы и увеличению жировых отложений на животе. Как было показано в работе [2], повышение содержания кортизола в организме женщин, испытывающих постоянный стресс, ведет к отложению большего количества жира именно на животе, что увеличивает риск возникновения диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, вплоть до инфарктов и инсультов. При стрессе кортизол стимулирует выброс в кровь глюкозы (из ее запасов в виде гликогена в печени), необходимой в качестве энергетического топлива для клеток. Повышенное содержание глюкозы в крови ночью, когда человек отдыхает, приводит к тому, что она трансформируется в жиры, которые запасаются на «черный день» очередного стресса. В отличие от жира на ягодицах и бедрах жировые запасы на животе предназначены для быстрой мобилизации в чрезвычайной ситуации, а также для защиты внутренних органов при интенсивных физических нагрузках.

Технология I-Lipo нашла способ подачи сигнала именно к клеткам, которые экстренно мобилизуют жиры, отложенные на животе, для реализации стрессовой реакции «сражайся или убегай». И в том, и в другом случае нужны большие затраты энергии. Поэтому не случайно технология I-Lipo столь эффективна даже в такой труд но поддающейся коррекции зоне, как область живота. Хотелось бы подчеркнуть важность этого момента. При попытках снижения веса за счет физических нагрузок во внутреннюю среду организма выделяются соответствующие гормоны, стимули рующие липолиз. Но чувствительность рецепторов адипоцитов на животе к этим сигналам сравнительно невысокая по сравнению с другими областями тела. Утрируя, за счет физических упражнений это может привести к фигуре «худые ноги — большой живот». В технологии I-Lipo сигнал подается только жировым клеткам живота, что исключает такой вариант формирования фигуры. И уж коли даже абдоминальный жир поддается воздействию I-Lipo, то и в других, более «поддатливых» областях, таких, как лицо (второй подбородок), руки, ягодицы, бедра результат тем более очевиден. 

С точки зрения биофизики, в основу технологии положено воздействие на область коррекции низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ), которое хорошо проникает до жирового слоя и стимулирует функциональную активность митохондрий [3]. Повышение активности митохондрий сопровождается увеличением протонного потенциала на их внутренней мембране, что, по мнению авторов статьи, приводит к закислению цитоплазмы адипоцитов и стимуляции липолиза. Я попытался обсудить этот вопрос на осенней выставке «Интершарм-2012» с представителем компании Chromogenex из Великобритании. На что он мне сказал, что «в статье авторы представили только один из гипотетических механизмов, развивающихся в клетке при облучении НИЛИ. Возможно, этот механизм упрощен, но эффект технологии I-Lipo налицо, а его гипотетические объяснения на клеточном уровне, безусловно, могут быть различными». Второе предположение о том, что под действием инфракрасного света увеличивается содержание ионов кальция в цитоплазме и тем самым активизируется липолиз, представляется вполне убедительным, ибо при самых различных процессах перехода клетки из одного состояния в другое в ней изменяется концентрация ионов кальция — универсального регулятора функционального состояния клеток.

Безусловными достоинствами технологии I-Lipo являются ее безопасность и естественность (физиологичность) воздействия. В отличие от технологий липосакции с удалением жира через канюли технология I-Lipo неинвазивная, что исключает появление на коже каких-либо следов от воздействия, в частности отеков и гематом. 

Если о первом физиологичном аспекте технологии (высвобождение жиров, предназначенных для экстренной мобилизации) мы уже упомянули, то вторым важнейшим аспектом I-Lipo является утилизация жиров самим же организмом, а не их искусственное удаление из организма, как происходит при липосакции. Технология I-Lipo предполагает физическую нагрузку после процедуры для того, чтобы вышедшие из своего депо жирные кислоты поскорее были израсходованы в процессе мышечной работы. Благодаря технологии, обеспечивающей липолиз и последующее «сжигание» жиров, удается, как пишут авторы, «воздействовать даже на те жировые отложения, с которыми не могли справиться никакие предшествующие диеты и физические упражнения». Немаловажным аспектом является и дополнительно предусмотренная стимуляция лимфообращения светом в зоне воздействия.

И последнее, что хотелось бы отметить — это устойчивость результатов. А именно, как показано методом ультразвукового сканирования, толщина жирового слоя на животе действительно существенно уменьшается, и этот результат сохраняется более месяца.


Как действует I-Lipo

Фототерапия (или светолечение) — один из старейших терапевтических методов, известных человечеству со времен Гиппократа, который обратил внимание на благоприятное действие солнечных лучей еще в конце V века до нашей эры. Тогда ультрафиолетовое излучение применялось в медицинских целях, в то время как сейчас почти на каждой главной улице любого города есть клиника или салон, предлагающий услуги фототерапии [1, 2]. В отдельных исторических документах содержатся указания на использование видимой области спектра для лечения разнообразных медицинских состояний. Например, описываются случаи в Средние века, когда люди выздоравливали от оспы в комнатах, куда дневной свет попадал через толстые красные шторы.

Анализ биологического и физиологического воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) на ткани впервые был выполнен в 1960–1970 годах в Восточной Европе, в частности в Венгрии и Советском Союзе [3]. Сначала к лазерной биостимуляции относились со значительной долей скептицизма; достоверность ранних исследований, демонстрирующих прямое воздействие видимого лазерного света низкой интенсивности на организм на молекулярном уровне, подвергалась сомнению. С тех пор терапия НИЛИ прошла через различные этапы развития и превратилась в способ лечения, который невозможно переоценить; прежние разногласия и скепсис отошли на второй план. И сейчас лазерная терапия является неотъемлемой частью фототерапии — от использования в области физиотерапии для обезболивания и восстановления тканей [4–7] до безыгольного массажа биологически активных точек кожи [8].

В первой половине XXI века применение НИЛИ в качестве эффективной методики обезболивания продвинулось еще на шаг вперед. Р. Нейра и др. при помощи сканирующей электронной микроскопии (СЭМ) и магнитной резонансной томографии (МРТ) документально подтвердили способность НИЛИ эмульгировать жир и ускорять процесс заживления тканей после процедур липоксации [9, 10]. В данной работе особое внимание уделено механизму разжижения липидов жировой клетки с их выводом через плазматическую мембрану в межклеточное пространство. В результате такой процедуры выведения жира без хирургического вмешательства отпадала необходимость помещать в подкожное пространство канюли, и уменьшались неприятные ощущения, возникающие после липоксации, в частности отеки и гематомы.

Следуя путем успешного сочетания НИЛИ и системы вакуумного массажа, в 2004 г. компания Chromogenex Ltd. разработала низкоинтенсивную лазерную систему I-Lipo, предназначенную для уменьшения жировых отложений и изменения контуров тела, которая был запущена в начале 2008 г. [11–13]. Эта система предполагала проведение процедуры липоксации при помощи низкоинтенсивного лазера, разработанного Р. Нейра, уменьшая жировые ткани и обеспечивая потерю лишней массы тела без хирургического вмешательства. 

В I-Lipo используются лазерные диоды, генерирующие свет в видимой красной области спектра с длиной волны 650 нм. Как было описано в ранних работах по НИЛИ, этот свет целевым образом воздействует на митохондрии жировых клеток [14], а именно поглощается цитохром С-оксидазой, входящей в состав электрон-транспортной (дыхательной) цепи митохондрий. В результате временных изменений в работе дыхательной цепи происходит закисление цитоплазмы клеток, и их биохимический гомеостаз меняется, в частности, увеличивается внутриклеточная концентрация ионов Са2+. Сдвиг pH в цитоплазме вызывает изменения в распределении заряда в клеточной мембране, способствуя открытию пор, через которые содержимое клетки может выходить наружу. (Изменение кислотно-щелочного баланса внутри клетки за счет фотоактивации митохондрий спорно и рассматривается как рабочая гипотеза, требующая дальнейшего изучения. Однако то, что фотоактивация в конце концов приводит к изменению уровня внутриклеточного Са2+, который регулирует многие биохимические процессы, является доказанным фактом.— Прим. ред.)

Изменения в концентрации ионов Ca2+ стимулируют активность липазы, расщепляющей триглицериды на глицерин и жирные кислоты [15]. По сравнению с триглицеридами, имеющими объемную и стабильную структуру и представляющими собой энергетический запас, возникающий при избыточном потреблении пищи, молекулы глицерина и жирных кислот, имеющие меньший размер, могут выводить ся из клетки. Оказавшись в межклеточном пространстве, они попадают в лимфатическую систему организма и переносятся к соответствующим тканям, а во время физических упражнений обеспечивают потребление энергии тканями. В I-Lipo так же используются отдельные лазерные диодные источники, которые во время процедуры помещают на ближайшие лимфатические узлы обрабатываемой области, чтобы, стимулируя лимфатическую систему, тем самым повышать ее функциональную активность по удалению продуктов расщепления жиров из области, подвергаемой процедуре. Сразу после окончания процедуры и прекращения лазерного облучения стимуляция биологических процессов в митохондриях прекращается, и скорость протекания реакций в организме возвращается на прежний уровень.

Этот механизм мобилизации содержимого жировых клеток идентичен механизму, который запускается самим организмом, когда необходимо пополнить запасы энергии. В этих случаях гормоны инициируют стимуляцию митохондрий, и в ответ на снижение дневной нормы калорий или физических упражнений мозг выделяет активаторы ферментов липолиза. Мобилизация энергии при помощи I-Lipo происходит прежде, чем организм поймет, что она ему нужна, и при последующей физической нагрузке высвобожденные метаболиты будут расходоваться. Этот механизм позволяет пациенту выбрать область изменения контуров тела или воздействовать даже на те жировые отложения, с которыми не могли справиться никакие предшествующие диеты и физические упражнения.
Клинические наблюдения: анализ результатов отдельных процедур I-Lipo В исследовании [10] было показано почти 100%-е выведение содержимого жировых клеток в межклеточное пространство в резульате 6–8-минутного воздействия лазерного излучения на адипоциты. Из-за быстрой циркуляции жидкости в лимфатической системе это содержимое может быть выведено из области, подвергнутой процедуре, в течение нескольких минут, оставляя за собой разрушенные клеточные структуры, которые теперь занимают подкожное пространство меньшего объема. Следовательно, измерения окружности тела пациента до и сразу после процедуры определенно покажут значительное сокращение. Сокращение окружности талии можно затем поддерживать на необходимом уровне, если организм будет расходовать нужное количество энергии, например, во время физических упражнений, при которых освобожденные метаболиты будут сжигаться и постоянно выводиться из организма. Если эти метаболиты не сжигают-
ся при физической нагрузке, они, вероятнее всего, будут накапливаться в жировых тканях посредством естественных механизмов регуляции и, таким образом, пациент снова наберет потерянные во время процедуры дюймы.

Представлены данные, полученные у 20 пациентов после одной процедуры I-Lipo на средней части живота, и у 1 пациента, прошедшего курс из 8 процедур. Перед лечением все пациенты заполнили индивидуальную медицинскую карту и дали
письменное согласие на проведение процедуры.


20 пациентов, 1 процедура I-Lipo

Порядок проведения процедуры и измеренийРазмеры насадок аппарата I-Lipo составляют 130 х 84 мм, рабочая область охвата — 109 см2. В каждой насадке предусмотрено 9 лазерных диодов с длиной волны 650 нм и мощностью 40 мВт, охватывающих область 72 см2 (согласно предыдущим исследованиям [8, 16, 17], лазерное излучение с данными параметрами обладает достаточной мощностью для фотоактивации и проникает на глубину 10 мм).
Воздействие проводилось в области живота. Чтобы оценить изменения объема в обрабатываемой области, до и после процедуры измеряли окружность корпуса на трех уровнях, отстоящих друг от друга на 4 см (рис. 1). Эти уровни выбирали таким образом, чтобы они попадали в зону обработки. Данные измерений окружности фиксировались при помощи мерной ленты MyoTape.
После проведения измерений пациенту предлагали удобно расположиться на кушетке лицом вниз, для проведения самой процедуры. Процедуру выполняли, размещая четыре процедурные насадки сначала на левой стороне живота (причем первая насадка была расположена вдоль, начиная от пупка, а остальные прилегали друг к другу вдоль срединно-боковой оси живота в пределах горизонтальных контрольных точек). Насадки плотно фиксировали на животе при помощи эластичных тесемок. Затем в зоне лимфатических узлов в паховой области микропористой лентой закрепляли дополнительные светодиоды для стимуляции лимфотока. Процедура на левой стороне тела длилась 10 минут. Через 10 минут аппарат I-Lipo автоматически возвращался в режим ожидания, и насадки перемещали на другую сторону живота, снова начиная от пупка и по окружности правой стороны живота в пределах контрольных точек. Диоды на лимфоузлах также поворачивали на 2–3 см внутрь вдоль паховой впадины, чтобы обеспечить максимальное излучение на группы паховых узлов. На этой стороне облучение лазером продолжалось 10 минут. После процедуры насадки и светодиоды на лимфатических узлах снимали и повторно выполняли измерения окружности талии на трех разных уровнях. Никто из участников не отметил болевых или других неприятных ощущений. 

Результаты 

Общее уменьшение трех окружностей (в см) для каждого пациента показано на рис. 2. Видно, что минимальное сокращение оставляло не менее 2,25 см, а максимальное сокращение у одного из пациентов достигло 12,75 см. У 50% пациентов наблюдалось общее уменьшение окружности живота на 3–5 см, у 9 из 20 пациентов после проведения процедуры потеря составила более 5 см.
Идентичные результаты, подтверждающие эффективность лазеров I-Lipo, обеспечивающих мгновенную «потерю сантиметров» без побочных эффектов, были предоставлены более чем 200 клиническими центрами из разных стран. 

1 пациент, 8 процедур

Пациентка: женщина, 46 лет. Прошла полный курс из 8 процедур I-Lipo на средней части живота. Курс длился 4 недели, по 2 процедуры в неделю. 

Порядок проведения процедуры и измерений

Перед курсом пациентку попросили заполнить дневник-анкету о привычном режиме питания и обычной ежедневной физической нагрузке. И хотя пациентке не требовалось существенно снизить обычную норму калорий, ей были даны
некоторые рекомендации, способствовавшие улучшению процесса обмена веществ и лимфообращения. Например, было предложено увеличить потребление воды, ограничить потребление кофеина и заменить некоторые продукты более полезными. Кроме того, рекомендовано установить определенный режим приема пищи и не есть поздно вечером. В целом режим питания, рекомендованный во время курса, мало отличался от привычного для данной пациентки. Перед процедурой были измерены рост и масса тела пациентки. Коэффициент жировой ткани (КЖТ) рассчитывали с использованием цифрового прибора для измерения толщины жировых складок Fat rack II. Результаты измерений приведены в табл. 1. Процедура I-Lipo проводилась так, как описано выше. До и после процедуры были сделаны снимки спереди, сзади, слева и справа. Положение пациентки воспроизводилось как можно более точно, при этом, ступни располагались в пределах отметок на полу, руки на голове, живот полностью расслаблен. Это положение также сохранялось при выполнении измерений. После окончания процедуры насадки и диоды, воздействующие на лимфатические узлы, снимали, измерения и фотосъемку выполняли повторно. Все ощущения/наблюдения пациентки во время процедуры фиксировались. Затем пациентке предлагалось выполнять физические упражнения в течение 30–45 минут. В идеале упражнения должны быть направлены на активизацию сердечно сосудистой системы с учетом индивидуальных возможностей пациента.

Результаты

На рис. 3 представлены клинические фотографии, сделанные до и после курса. В табл. 2 представлена динамика изменений длины окружности живота, измеренная на трех уровнях, в течение курса из 8 процедур I-Lipo; в табл. 3 представлены обобщенные данные изменения окружностей (см) на трех уровнях, а также коэффициента жировой ткани (%).

Обсуждение

В течение 4 недель по результатам трех измерений у пациентки наблюдалось сокращение окружности живота на 24 см. Наряду с этим коэффициент жировой ткани уменьшился с 39 до 35,3%, а масса тела — на 5,3 кг. Эти изменения произошли без существенной коррекции дневной нормы потребляемых калорий, физические упражнения ограничивались 30–45 минутами, дважды в неделю, после каждой процедуры, чтобы обеспечить преобразование мобилизованного жира в энергию, необходимую для сокращения мышц.
Используя аппарат I-Lipo, можно целенаправленно воздействовать на локальные жировые отложения, стимулируя в них липолиз, а последующая достаточно щадящая физическая нагрузка обеспечит «сжигание» метаболитов и не допустит его «возвращения» в прежнее депо. Эта ситуация отлична от случаев, когда пациент в течение всего курса антицеллюлитных процедур вынужден придерживаться строгой диеты и интенсивно заниматься физическими упражнениями. Дополнительное исследование с использованием ультразвукового сканера подтвердило, что после процедур I-Lipo толщина жировой ткани в области обработки уменьшилась (рис. 4).

Заключение

Технология I-Lipo, действие которой основано на эффекте фотобиомодуляции, предлагает пациентам быстрый, безоперационный и безболезненный способ немедленного сокращения подкожной жировой ткани в проблемных областях тела с устойчивым результатом. Наблюдения, сделанные путем периферийного измерения во время одной из процедур, подтверждают способность I-Lipo обеспечивать мгновенную потерю лишних сантиметров в нужной зоне. Скептически настроенный человек мог бы счесть такую потерю временной или вызванной потерей воды, и, как в случаях с применением большинства эстетических процедур по снижению
массы тела, можно было бы предположить, что достигнутый эффект исчезнет через 2–3 дня. Однако наблюдения, которые проводились на протяжении 4-недельного периода исследования, показывают, что при проведении дополнительных проце-
дур I-Lipo потеря лишних сантиметров продолжается (табл. 2). Воздействие I-Lipo на подкожный жировой слой подтверждается и результатами ультразвуковых исследований, проведенных в режиме реального времени. Таким образом, курс процедур I-Lipo в сочетании с соответствующим режимом питания и последующей физической нагрузкой обеспечивает значительное изменение контуров тела в конкретных анатомических зонах.

face1           tw          rss          vk           ya          yot